1024 三个难点
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“刘主任,我挺好奇的,您刚刚仅仅是凭借着手指的触感就判断出来了患者的伤势吗?”徐杰问道。
“差不多吧,其实接诊时间长了,对于血流的冲刷就比较敏感。”刘半夏笑着说道。
“肝脏的撕裂伤很大,很好摸。肾脏稍稍小一些,但是出血量不小。脾脏还行,胃和肠管其实都没来得及确定。”
“其实也就是做一个大方向上的判断,患者的出血量太大,就算是一齐动手,也来不及止血,只能先填塞止血了。”
“真的是太厉害了,我也算是工作有些年头了。当年也在急诊科工作过,可是也没看到谁做探查的时候能够这么利索。”徐杰感慨的说道。
“从患者现在的情况来看,主要的出血点可能还真就是这两处。血压在平稳提升,心率也很稳定。”
“接下来就看他的运气咋样了,运气好,咱们处理得顺利一些,最起码能够把命保住。”刘半夏说道。
“这都遭遇了啥事啊。受累跟调度台联系一下,看看他的家属有没有联系上。情况比较复杂,等待止血的时候正好沟通一下。”
巡回护士赶忙跟调度台联系起来。
“刘主任,情况有些微妙。这个男患者的妻子已经赶到医院了,车上的另一个不是她的妻子。”联系完后调度护士说道。
“呃……,确实有些微妙啊。我出去看看吧,反正止血还得等一会儿。”刘半夏说道,开始都以为车上是两口子呢。
来到了外边,这边等待的家属可不少。
“刘主任,找哪位患者的家属?”
刘半夏刚想喊,马丽敏从边上走了过来。
“最先送过来的那个男司机的家属。”刘半夏说道。
“医生、医生,林强是我老公。”边上的一个女士跑了过来。
“跟我来一下吧,情况得跟你交代一下。马警官,这边的秩序就交给你了。”刘半夏说道。
“好的。”马丽敏点了点头。
“你丈夫的情况有些严重,腹腔内出血非常多,目前我们使用了纱布填塞,以达到暂时止血的目的,给我们的抢救争取一些时间。”刘半夏说道。
“目前我们的探查结果是肝脏有撕裂伤,右侧肾脏也有撕裂伤。肾脏的话,我们尽可能修复,如果修复不完全,也只能摘掉。”
“肝脏的情况比较复杂,我初步判断是需要做部分切除的。你丈夫有没有高血压、心脏病和糖尿病这类的基础病?或者是别的病症,近期有没有服用任何药物?”
问完之后,刘半夏却发现患者的妻子根本都没有任何反应,好像就没有听到自己的话一样。
心里叹了口气,这是一下子听到的坏消息太多,反应不过来了。
在患者妻子的胳膊上轻轻拍了两下,又将刚刚的话重复了一遍。
“没有,啥病都没有。今天是他们公司团建,说会晚回来一会儿。没想到……没想到接了电话就这样了。”患者妻子说着说着就哭了起来。
“稍后会有人过来跟你签一些手速通知单,毕竟是急救手术,刚刚你不在我们可以做抢救。现在你在了,我们就得取得你的授权。”刘半夏说道。
“救,医生,得救大强啊。我们家有钱,我这就让我家给送钱来。”患者的妻子说道。
“先别着急,要不然我都担心你出啥事。有你这句话就中了,我们尽最大的努力去抢救。”刘半夏安慰了一句。
“你最好再找一下家里别的亲戚,让他们也过来陪着你吧。这么大的事情,可不是一个人能够扛下来的。”
“医生,一定得救我们家大强啊。”患者的妻子说道。
刘半夏点了点头,“那我先回手术室了,只要他的出血得到控制,我们就会进行手术。”
他也没法在这边多呆,该获得的信息也有了,这就足够了。
“刘老师,患者的血小板数量有些低,凝血时间有些长,但在标准之内。”刚刚走回手术室,李浩提醒了一句。
刘半夏点了点头,“刚刚跟他妻子询问,没有基础病和家族遗传病。服药史的话,暂时未知,他媳妇都慌神了。”
“血小板数量少的情况,术中随时观察吧,现在最要紧的还是得帮他止血。徐医生,生命体征怎么样了?血压抬到了多少?”
“65/95,已经是极限了。”徐杰赶忙说道。
刘半夏咬了咬牙,虽然也是一个可手术的指标,但是现在患者是在填塞止血的情况下啊。而且还给了这么大量的补血、补液,这个指标就不是很理想了。
“先大概的判断一下吧,目前肝脏和肾脏是可以确定的了。我现在看他的脾脏好像也有轻微的水肿现象,但是我无法判断是原本就这样,还是撞击后造成的。”刘半夏又接着说道。
“接下来的操作顺序就是这样,我跟齐总处理肾脏,尽可能修复。虽然说摘除的方法止血更快,但是为了给患者一个更好的预后,我觉得我们还是可以拼一把。”
“李浩一定要控制住其余地方纱布的挤压压力,现在要么是肝脏的撕裂有些大,要么就是还有别的出血点咱们没有发现。”
李浩点了点头,这已经是刘半夏第二次提起了,必须得认真对待。
因为患者的血小板数量有些低,自然就会造成止血功能障碍。如果司机疏忽了,搞不好还会回到抢救的最原始状态。
可是那时候刘半夏跟齐文涛已经开始处理肾脏了,要么就是把肾脏摘掉,要么就是来不及止血,患者失血性休克。
“好了,大家伙打起精神吧。”稍稍迟疑了一下后刘半夏皱着眉头说道。
别人也没有多想,也知道今天这台手术能否成功,也看他的操作够不够快。
实际上呢?刘半夏遇到了一点点的小问题。
他也知道需要抢时间,所以他就想兑换一瓶合剂,给自己一些帮助。可是刚刚呼唤系统的时候,系统仍然是更新中,连商城都用不了。
他就只能给自己打气,凭借着自己现在的实力,也是没问题的。
小心翼翼拿开肾脏附近的纱布,又有血液渗了出来。现在的刘半夏就没有别的心思了,他要用最快的速度游离出血管钳夹好,然后再清除肾脏周围血肿,缝合裂口。
“其实肾裂伤修补术也没那么困难,相较于肾脏摘除要简单很多。但是这台手术也有需要注意的地方,李浩,你来说一下。”刘半夏说道。
“切开肾脏筋膜和包裹的脂肪囊后,因为没有了束缚压力,出血可能会加重,需要加强输血。”李浩赶忙说道。
“钳夹时要准确,尤其是在未游离出肾蒂之前或者是游离出后术野不好的情况下,一定要慎重,以免对周围脏器有损伤。”
“还行,知识点记得挺牢的。等下次要是有了需要做肾裂伤修补术的患者,交给你来做。”刘半夏说道。刘半夏说道。
“其实还是肾脏摘除轻松啊,不像现在这么小心翼翼的。老话都说了,破坏容易建设难,估计就跟咱们现在的情况一下。”
“血压有徐医生看着,刚刚那么紧急的情况都看住了,肯定是没问题的。我们的速度再快一些,只要能止血、能修复,即便是手法糙一些也可以理解。”
“目前看还是不错的,右肾周围的组织和器官没看到损伤。来冲洗一下,ok……,这回看得就清楚多了。”
他嘴里碎碎念的说着,其实就是想让自己的心更加的静一些。
每个人有每个人的应对方式和处理办法,这就是他的办法。毕竟他的底牌是系统,可是赶上升级暂时用不了。
要是平常的肾脏损伤患者也就算了,这位还有更严重的肝撕裂伤,真心不是那么好操作。
“现在能看得更清楚了,挺深,先把这个处理了吧。稍后缝合实质的时候也不轻松啊,实质也是有些脆。徐医生,血压怎么样?”
“刚刚有一个小幅波动,不过没问题。”徐杰说道。
“挺好的,这台手术三头拦路虎。第一头是他的出血,咱们应对过去了。第二头就是他的右肾,目前看,咱们的决定也是正确的,也搞定了。”刘半夏说道。
“接下来肝脏这头大boss,有些操心。大家还得加把劲啊,不能放松。李浩,肝脏那边的出血情况怎么样?”
“目前没有加剧的迹象,缓慢渗出。”李浩赶忙说道。
刘半夏点了点头,接着操作起来。
别看他嘴上碎碎念的说着,其实现在的他也是火力全开的状态。
就像他说的那样,肝脏才是最厉害的那头虎。所以在肾脏这里一定不能耽误太多的时间,要不然就算是把肾脏给修复好了,用处也不大。
这台手术换成别的急救医生,为了节省时间,可能就直接摘除肾脏了。
换句话来讲,如果患者没有抢救成功。患者家属还有异议的话,他现在这个决定看似是对患者好,但是也需要反复论证一下才能确定是否有责任。
1024 三个难点
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